La osteocondrosis cervical es una enfermedad en la que se afectan las vértebras y los discos intervertebrales. La osteocondrosis cervical se refiere a la deformación de las dorsopatías. Ya se han observado cambios involutivos en los discos a la edad de 20 años. Al mismo tiempo, se vuelven más sensibles a las cargas, menos elásticas y pierden líquido lubricante.
Con mayor frecuencia, la patología ocurre en ancianos, pero en la actualidad hay un aumento significativo en la incidencia entre niños y adolescentes. Los neurólogos identifican la osteocondrosis cervical utilizando los últimos estudios de diagnóstico. Después de aclarar el diagnóstico, se lleva a cabo una terapia compleja con los medicamentos más efectivos, procedimientos de fisioterapia y métodos innovadores de rehabilitación física.
El nombre de la enfermedad consta de dos términos griegos "osteon" (hueso) y "chondros" (cartílago). La osteocondrosis cervical comienza con cambios en la parte central del disco. El disco intervertebral pierde humedad, disminuye de tamaño, esto conduce a la convergencia de los cuerpos vertebrales y a la infracción de las raíces nerviosas con los vasos. Las vértebras reciben nutrientes de los tejidos circundantes, lo cual es dañino para el cuerpo. La compresión de los nervios y los vasos sanguíneos conduce a un espasmo muscular protector que, a medida que avanza la enfermedad, se convierte en la causa del dolor.
¿Qué médico trata esta enfermedad?
El tratamiento de la osteocondrosis es el campo de actividad de los neurólogos. Sin embargo, cuando aparecen síntomas de osteocondrosis del cuello, es posible consultar a un médico de cabecera. Un neurólogo seleccionará medicamentos para la osteocondrosis cervical que tengan el menor estrés en el cuerpo, lo cual es importante para la terapia con medicamentos.
Para determinar la presencia de un proceso patológico en el tejido del cartílago y la osteocondrosis cervicobraquial, se deriva al paciente para un examen completo. Las tácticas de cómo tratar la osteocondrosis cervical se están desarrollando de acuerdo con los resultados de la investigación.
La colaboración interdisciplinar también permite el tratamiento de las comorbilidades que tiene el paciente. Además, el paciente recibe un apoyo informativo completo: un plan de tratamiento, un extracto sobre el costo de los servicios, suministro de información sobre consultas especializadas y medidas de diagnóstico.
Causas
La osteocondrosis cervical se desarrolla bajo la influencia de una variedad de factores provocadores. No se ha identificado una causa definida de osteocondrosis cervical. La enfermedad a menudo se asocia con trastornos metabólicos y envejecimiento de las vértebras.
Los investigadores sugieren que la osteocondrosis cervical se desarrolla por las siguientes razones:
- Estrés excesivo en la columna. Se observa una gran carga en la columna cuando se usan zapatos incorrectos, pies planos, obesidad, posición sentada prolongada;
- Desordenes metabólicos. La deficiencia de vitaminas, minerales, trastornos del metabolismo del calcio pueden servir como causas de procesos degenerativos en las vértebras;
- Anomalías congénitas y adquiridas de la columna y del aparato ligamentoso (engrosamiento de los ligamentos, lumbarización, sacralización);
- Patologías del tracto gastrointestinal, que conducen a una absorción insuficiente de nutrientes;
- Infección, intoxicación;
- Lesiones, hematomas, fracturas de la columna vertebral, como resultado de lo cual se interrumpe el suministro de sangre y la inervación de la columna vertebral, lo que causa sus trastornos distróficos;
- Estrés;
- Usar zapatos con tacones;
- Embarazo, especialmente embarazos múltiples;
- Lesiones autoinmunes del tejido conectivo, estructura anormal del colágeno tipo 1 y 2;
- Riesgos laborales (levantar cargas pesadas, vibración prolongada, trabajar sentado con una inclinación constante de la cabeza);
- Ateroscleróticos y otros cambios en las arterias vertebrales;
- Curvatura de la columna (cifosis, escoliosis, cifoescoliosis).
Un factor de riesgo importante para el desarrollo de osteocondrosis cervical es la herencia cargada. Este hecho prueba la presencia de osteocondrosis en los niños, cuando la columna aún no está sobrecargada.
Grados
Debido a la estructura especial de la columna vertebral, puede realizar sus funciones. Se considera que la unidad estructural principal es el segmento de movimiento espinal (VMS). Consta de dos vértebras adyacentes, un disco intervertebral y un aparato músculo-ligamentoso. La osteocondrosis conduce a procesos distrófico-degenerativos, primero en el disco intervertebral y luego en la vértebra. Con la derrota de una vértebra, las adyacentes proporcionan el desempeño de sus funciones. Esto conduce a un aumento de la carga y pérdida de movilidad del segmento afectado.
En el desarrollo de la osteocondrosis cervical, los médicos distinguen varias etapas:
- El primer grado de osteocondrosis cervical. Dado que el disco intervertebral se ve privado de su propio suministro de sangre y recibe nutrientes de los tejidos circundantes, está sujeto a cambios degenerativos. La osteocondrosis en la primera etapa de desarrollo se caracteriza por la destrucción del núcleo pulposo y grietas en el anillo fibroso. Clínicamente, esto se manifiesta por dolor local agudo o persistente en el cuello (cervicalgia) y rigidez;
- Osteocondrosis del segundo grado de la columna cervical. En esta etapa, continúa la destrucción del anillo fibroso, aparece la movilidad patológica y la inestabilidad de las vértebras. Los pacientes se quejan de dolor de cuello, agravado por el esfuerzo físico, inclinando la cabeza o en una determinada posición;
- La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por la destrucción completa del anillo fibroso. El núcleo gelatinoso no está fijo. Pueden ocurrir hernias de disco y causar dolor severo. En esta etapa, debido a una mala fijación del SMS, se puede formar una curvatura de la columna;
- En la cuarta etapa de la enfermedad, el disco intervertebral se reemplaza por tejido conectivo, otros segmentos adyacentes se ven afectados. Se desarrolla espondiloartrosis, aracnoiditis. Las articulaciones se vuelven completamente inmóviles: se desarrolla anquilosis. El tejido óseo crece alrededor del área afectada: se forma una osteona. Con el cuarto grado de osteocondrosis cervical, se observan síntomas vívidos: dolor intenso que se irradia al brazo, esternón, al área entre los omóplatos, trastornos de sensibilidad.
Signos y síntomas
Los signos de osteocondrosis cervical en las etapas iniciales pueden ser inespecíficos: mareos, dolores de cabeza, debilidad, crujidos durante los movimientos de la cabeza. A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan los siguientes síntomas:
- Dolor severo en el cuello y los hombros;
- Entumecimiento de la mano;
- Mareo;
- Aumento de la presión arterial;
- Coordinación deteriorada de movimientos;
- Aumento de la transpiración.
Existen varios síndromes que aparecen con el desarrollo de una condición patológica de los músculos de la espalda y la columna cervical:
- Síndrome de migraña cervical.
- Síndrome de la arteria vertebral.
- Síndrome hipertensivo.
- Síndrome cardíaco.
- Síndrome radicular.
Ocurren cuando las terminaciones nerviosas se lesionan, las arterias y las venas se aprietan durante el desarrollo de la enfermedad. Se considera que la complicación más peligrosa es el síndrome de la arteria vertebral. Existe una violación del flujo sanguíneo a través de la arteria que alimenta el cerebro y la médula espinal. La audición del paciente disminuye, la visión disminuye, se desarrolla un mareo constante. El paciente puede perder el conocimiento mientras conduce debido a una fuerte violación del flujo sanguíneo.
Como resultado de la compresión de los nervios responsables de la inervación de los músculos del tórax y el diafragma, aparece dolor en la región del corazón, que no está asociado con enfermedades cardíacas, pero al mismo tiempo, pueden aparecer taquicardia, arritmia e hipotensión. desarrollar. La compresión de las venas conduce al desarrollo del síndrome de LCR hipertensivo. La presión intracraneal aumenta, aparecen náuseas, vómitos y dolor de cabeza intenso debido a la alteración del flujo sanguíneo del cerebro.
Como resultado de apretar el cuello, se desarrolla el síndrome radicular: aparece un dolor intenso en el cuello, los hombros, los omóplatos y la parte posterior de la cabeza. Con este síndrome, el área de los brazos y el cuello se adormece. Con el síndrome de migraña cervical, al paciente le preocupa el dolor intenso en el occipucio, que a menudo se acompaña de náuseas y vómitos.
Los síndromes reflejos ocurren cuando las raíces espinales aún no están afectadas. Los pacientes se quejan de dolor en el cuello, la cabeza (especialmente la parte posterior de la cabeza), en los brazos en uno o ambos lados. El dolor reflejo, a diferencia del dolor radicular, no se combina con trastornos de sensibilidad. La cervicalgia puede ser sorda y dolorosa. El dolor agudo y agudo de "lumbago" se llama cervicago. Hay un espasmo y dolor muscular, dolor de los puntos paravertebrales. Los signos de osteocondrosis cervical se intensifican en una posición incómoda, con inclinación de cabeza, tos, esfuerzo físico. Los signos de epicondilosis, periartrosis humeroescapular y síndrome hombro-mano aparecen por impulsos nerviosos del anillo fibroso del segmento afectado, lo que provoca espasmo muscular compensatorio.
Los síndromes radiculares se acompañan de alteraciones de la actividad motora y la sensibilidad. Al mismo tiempo, los nervios, los vasos sanguíneos se deterioran, el flujo de salida venoso y linfático en el foco patológico se altera como resultado de una disminución en el canal intervertebral. El dolor en el síndrome radicular es agudo e intenso. Una causa común de atrapamiento del nervio espinal es la formación de hernias. En el área del foco patológico, el tono muscular disminuye. Con la radiculoisquemia, además de los nervios, los vasos se comprimen.
Si el nervio frénico está involucrado en el proceso patológico, se produce el síndrome cardíaco. Se manifiesta como ardor, dolor agudo en el lado izquierdo del pecho con irradiación en el brazo, la región interduloide. El nombre del síndrome se debe al hecho de que la naturaleza del dolor es similar a un ataque de angina de pecho. La principal diferencia entre el dolor en la angina de pecho es que se alivia después de tomar nitroglicerina, puede ocurrir en reposo y se combina con interrupciones en el ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia).
Los signos de osteocondrosis cervical dependen de la localización del proceso patológico. Con daño a las vértebras cervicales superiores, el suministro de sangre al cerebro se interrumpe debido a la compresión de las arterias cerebrales. Esto conduce a dolores de cabeza (especialmente en la región occipital), mareos, desmayos, presión arterial alta. El mareo con osteocondrosis cervical es causado por una disminución del flujo sanguíneo al oído interno. Los pacientes también están preocupados por las náuseas, se producen síntomas vestibulares y oculares.
Con una lesión combinada de las vértebras, hablan de osteocondrosis cervicotorácica. La enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Mareo;
- Dolor en el cuello y el brazo;
- Sensación de hormigueo y hormigueo en la extremidad superior;
- Neuralgia intercostal.
Diagnósticos
La osteocondrosis cervical es una enfermedad crónica que puede conducir a la formación de hernias y compresión de la médula espinal. Por lo tanto, es importante establecer un diagnóstico preciso de manera oportuna y comenzar la terapia. Para identificar la osteocondrosis cervical, se utilizan los siguientes tipos de diagnósticos instrumentales:
- Espondilografía o radiografía de columna. Este método de investigación es indoloro, altamente informativo y no requiere entrenamiento especial. Una radiografía de la columna le permite evaluar sus características anatómicas y funcionales. En la imagen, se presta atención a la estructura de las vértebras, su relación entre sí, la distancia entre ellas, la luz del canal espinal;
- Tomografía computarizada: proporciona información principalmente sobre el estado del tejido óseo, le permite identificar un estrechamiento del canal espinal y una hernia de disco;
- Imágenes por resonancia magnética: le permite determinar los cambios en los tejidos blandos. La imagen de resonancia magnética muestra claramente cambios en los discos intervertebrales y la médula espinal.
Tratamiento de drogas
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical consiste en terapia farmacológica y no farmacológica. Incluso después de una curación completa, los neurólogos llevan a cabo medidas preventivas para excluir las recaídas de la enfermedad. En el período agudo, para el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical, los médicos recetan medicamentos de los siguientes grupos farmacológicos a los pacientes:
- Analgésicos no narcóticos. Se toman por vía oral o se inyectan por vía intramuscular para lograr rápidamente el efecto;
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- Vitaminas B en grandes dosis.
Los diuréticos se utilizan para reducir la retención de líquidos en la raíz espinal y los tejidos circundantes. Los antihistamínicos potencian la acción de los analgésicos. Los relajantes musculares eliminan los espasmos musculares. Con el síndrome de dolor severo prolongado, los neurólogos realizan un bloqueo nervioso.
Para mejorar los procesos metabólicos en el disco intervertebral, se utilizan condroprotectores. Estos medicamentos aumentan el contenido de glicosaminoglicanos, aumentan la firmeza, elasticidad y absorción de impactos de los discos intervertebrales.
Pastillas para mareos
Los pacientes a menudo experimentan mareos con osteocondrosis cervical. Para reducirlos, los médicos recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los AINE que pertenecen a diferentes grupos difieren en el mecanismo de acción y efecto, por lo tanto, solo un especialista calificado puede determinar el medicamento apropiado.
Es importante recordar que los medicamentos para la osteocondrosis de la columna cervical no se pueden tomar sin la cita de un médico. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos secundarios, por lo tanto, antes de prescribirlos, el neurólogo determina la presencia de contraindicaciones en el paciente y la dosis requerida. Los medicamentos para el mareo en la osteocondrosis cervical pueden mejorar la calidad de vida del paciente.
Inyecciones para la osteocondrosis.
Las inyecciones para la osteocondrosis de la columna cervical ayudan a aliviar el dolor durante una exacerbación. Con este método de administración de fármacos, el efecto se produce rápidamente. Los neurólogos usan una variedad de inyecciones.
Las enfermeras inyectan soluciones de drogas por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Durante el período de exacerbación de la enfermedad, los medicamentos que se administran por inyección, con osteocondrosis cervical, tienen un efecto exclusivamente sintomático.
Tratamiento del dolor de cabeza
El dolor de cabeza es un síntoma que se presenta con diversos trastornos. Sin embargo, la osteocondrosis cervical se caracteriza por episodios de dolor de cabeza intenso. Los movimientos de la cabeza aumentan los síntomas, por lo tanto, para eliminarlos, los médicos prescriben tabletas analgésicas y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Métodos de terapia no farmacológica
La terapia compleja no farmacológica de la osteocondrosis cervical de la columna incluye:
- Modo de protección: cuando se pellizcan las raíces, los pacientes se acuestan sobre una superficie dura,
- Masaje;
- Ejercicios de fisioterapia;
- Tracción espinal;
- Procedimientos de fisioterapia.
El masaje para la osteocondrosis cervical se usa para reducir el dolor y la hinchazón, mejorar el suministro de sangre periférica y eliminar los espasmos musculares. Una contraindicación para realizar este procedimiento es la presencia de dolor agudo. Masajee el cuello y la espalda en la dirección de la salida de la linfa. Se presta especial atención a las zonas interescapular y paravertebral.
La gimnasia terapéutica para la osteocondrosis de la columna cervical tiene como objetivo eliminar el espasmo muscular y fortalecer la estructura muscular. Dado que la inestabilidad de las vértebras a menudo ocurre en la columna cervical, el instructor de terapia de ejercicios lleva a cabo lecciones individuales, durante las cuales le enseña al paciente a realizar los ejercicios de manera segura. Algunos autores recomiendan realizar clases de fisioterapia en el collar de Shants.
Para mejorar la movilidad de las vértebras cervicales, los terapeutas de rehabilitación recomiendan realizar los siguientes ejercicios:
- Flexión y extensión del cuello. Incline la cabeza hacia el esternón, sin tirar de los hombros hacia adelante y luego hacia atrás. Mantenga la inclinación durante 3 segundos, repita cada ejercicio de 8 a 10 veces;
- Giros del cuello. Gire el cuello primero hacia la izquierda hasta que se detenga, luego hacia la derecha, sin cambiar la posición de los hombros y el nivel del mentón;
- Baje la cabeza hasta que se detenga. Luego, incline la cabeza hacia atrás sin cambiar el nivel de los hombros. Mantenga la posición durante 5 segundos.
Los siguientes ejercicios se han desarrollado para fortalecer los músculos del cuello:
- Coloque su mano en la parte de atrás de su cabeza. Incline su cabeza hacia atrás, descansando sobre su mano;
- Coloque su mano en la región temporal. Mientras inclina la cabeza, resista con la mano;
- Pon tu mano sobre tu frente, resistiéndola, inclina tu cabeza hacia adelante;
- Incline la cabeza hacia un lado con la mano derecha, con la mano izquierda detrás de la espalda. Repite el ejercicio con la otra mano.
La terapia de autogravedad es el nombre exacto del procedimiento de tracción de la columna. Se lleva a cabo mediante dispositivos especiales. El objetivo de la terapia es reducir los espasmos musculares y restaurar la posición correcta de las vértebras. Para evitar complicaciones, la tracción espinal la realiza un médico.
Para mejorar el suministro de sangre en el foco patológico, aliviar la hinchazón y eliminar el dolor, se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:
- Corrientes diadinámicas. Durante este procedimiento, utilizando un aparato especial, se aplican corrientes de baja frecuencia, que estimulan los músculos, alivian los espasmos y el dolor. Tiene un efecto positivo, mejorando el trofismo de los tejidos;
- Irradiación ultravioleta. Bajo la influencia de la radiación UV, mejora el metabolismo de la vitamina D, aumenta el contenido de calcio, el tejido óseo se fortalece;
- Exposición a ultrasonido: se utiliza para acelerar el flujo sanguíneo, acción antiespasmódica y reparadora. El ultrasonido puede penetrar profundamente en los tejidos, a veces se usa para una mejor absorción de sustancias medicinales;
- Terapia amplipulse: le permite aliviar el dolor al bloquear los impulsos nerviosos del foco doloroso.
En el período agudo de la enfermedad, que dura de 4 a 7 días, se usan analgésicos, antiespasmódicos e irritantes para reducir el dolor. Al paciente se le proporciona paz. La inmovilización de la columna cervical se realiza mediante el collar Shants. La terapia de ejercicio y el masaje están contraindicados. Aplicar radiación ultravioleta.
La duración del período subagudo es de 29 días. Después de la recuperación completa, el paciente debe descansar durante varios días. Entonces puede comenzar un curso de terapia de rehabilitación. En el curso crónico de la enfermedad, al paciente se le recetan relajantes musculares, condroprotectores, vitaminas B, para el dolor: analgésicos, AINE. Se proporcionan ejercicios de fisioterapia, masajes. Se libera al paciente de procedimientos fisioterapéuticos (amplipulso, exposición a corriente alterna), se realiza tracción espinal.
Comida
La nutrición adecuada para la osteocondrosis es una condición importante para lograr la remisión. La progresión de la osteocondrosis cervicotorácica se detiene con la dieta y el tratamiento. Los neurólogos saben cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical, por lo tanto, componen un complejo de medidas terapéuticas, que incluyen procedimientos, terapia de ejercicios, nutrición adecuada y cambios en el estilo de vida.
Muchos pacientes acuden a los neurólogos con la pregunta de cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical y si existen restricciones dietéticas. Los especialistas crean programas de nutrición individuales que tienen en cuenta las preferencias del paciente. La dieta para la osteocondrosis se basa en alimentos balanceados, bajos en grasas y ricos en nutrientes. La dieta diaria del paciente incluye alimentos ricos en calcio.
Cómo dormir con osteocondrosis cervical
Para los pacientes con enfermedades del sistema musculoesquelético, la cuestión de cómo dormir adecuadamente con osteocondrosis cervical es relevante. Dormir boca abajo provoca un mayor desarrollo de la enfermedad, por lo que es mejor evitar dormir en esta posición. Las posiciones más óptimas son la espalda y el costado.
La osteocondrosis cervical progresa mientras se descansa sobre una cama con un colchón blando. Por lo tanto, los expertos recomiendan dar preferencia a los colchones elásticos, así como a las almohadas moderadamente suaves. Si a un paciente se le diagnostica osteocondrosis cervicotorácica, especialistas experimentados le dirán qué tipo de cama es seguro para dormir.
Profilaxis
Para prevenir la aparición o progresión de la osteocondrosis cervical, los médicos recomiendan:
- Mantenga una postura correcta;
- Lleve un estilo de vida activo, tome descansos en el trabajo;
- Haga ejercicios de fisioterapia con regularidad;
- Duerma sobre una superficie firme y nivelada, colchón y almohada ortopédicos;
- Deshágase de los malos hábitos, especialmente el tabaquismo;
- Elija zapatos teniendo en cuenta la estructura fisiológica del pie;
- No lleve bolsas en una mano, esto conduce a una flexión de la columna vertebral;
- Lleve un estilo de vida saludable, coma bien, coma muchas frutas y verduras;
- No se sienta durante mucho tiempo con la cabeza inclinada;
- Ir a nadar.
Para mejorar la circulación sanguínea, la terapia de masaje debe realizarse regularmente.